Ashwagandha biverkningar: vad du behöver veta

Är ashwagandha säkert att ta?

För friska vuxna anses ashwagandha vara väl tolererat i de doser som används i kliniska studier, oftast 300 till 600 mg per dag av ett standardiserat extrakt under 8 till 12 veckor. Säkerhetsprofilen i kortare studier är god och allvarliga biverkningar är ovanliga.

Långtidsdata är dock begränsade. Det mesta vi vet om säkerhet bygger på studier som löper några månader, inte år. Och som med alla växtbaserade preparat finns en mer komplex bild bortom de kontrollerade studierna: det handlar om individuella reaktioner, kvaliteten på det specifika extraktet, och hur det samverkar med annan medicinering. Vid frågetecken, läs 1177:s generella råd om naturläkemedel innan du börjar.

Vilka är de vanligaste biverkningarna?

I de fall biverkningar uppstår handlar det oftast om milda symtom som klingar av av sig själv eller när tillskottet sätts ut. De vanligaste rapporterade är:

Magbesvär

Illamående, lös mage, gaser eller obehag i magen. Att ta tillskottet med mat brukar minska besvären.

Dåsighet eller trötthet

Eftersom ashwagandha dämpar stressresponsen kan vissa uppleva sig dåsiga, särskilt i början. Det är en del av varför kvällsdosering är vanlig.

Huvudvärk

Rapporteras ibland, oftast övergående under de första veckorna.

Förändrad aptit eller smak

Vissa beskriver bitter eftersmak eller minskad aptit, ofta dosberoende.

Hudreaktioner

Klåda eller utslag förekommer i sällsynta fall och kan tyda på allergi mot Withania-arten eller mot något i preparatets fyllnadsämnen.

Vilka ska inte ta ashwagandha?

Vissa grupper bör avstå helt eller åtminstone rådgöra med läkare innan användning. Det handlar inte om att produkten är generellt farlig, utan om att riskerna är reella för specifika grupper:

Gravida

Ashwagandha har traditionellt använts för att framkalla missfall i högre doser, och säkerhetsdata vid graviditet saknas. Avstå.

Ammande

Underlaget för säker användning under amning saknas. Avstå.

Personer med autoimmun sjukdom

Ashwagandha kan stimulera immunsystemet, vilket kan förvärra autoimmuna tillstånd som lupus, MS, reumatoid artrit eller Hashimotos. Rådgör med läkare.

Personer med sköldkörtelsjukdom

Ashwagandha kan höja sköldkörtelvärden (T3/T4). Vid hypotyreos kan det förstärka effekten av läkemedel, vid hypertyreos är det olämpligt. Diskutera alltid med läkare först.

Inför kirurgi

Sätt ut ashwagandha minst 2 veckor före planerad operation på grund av risk för interaktion med anestesi och blodtrycksläkemedel.

Barn

Säkerhetsdata för barn saknas. Ge inte ashwagandha till barn utan läkares uttryckliga rekommendation.

Kan ashwagandha påverka levern?

Ja, men det är ovanligt. De senaste åren har enstaka fallrapporter beskrivit leverskada kopplad till ashwagandha. Den mest citerade är Björnsson et al. (2020), där läkare i Island och USA rapporterade flera fall, och NIH:s biverkningsdatabas har sedan dess fört ashwagandha som en möjlig orsak till läkemedelsorsakad leverskada.

Mönstret påverkar oftast galleflödet, ofta med gulsot och klåda som följd, och i de flesta fall går besvären tillbaka när tillskottet sätts ut. Antalet rapporterade fall är litet sett till hur många som tar ashwagandha globalt, men det är inte noll, och det räcker för att man ska känna till varningstecknen.

Sök vård om du under ashwagandha-användning utvecklar gulsot (gulfärgade ögonvitor eller hud), mörk urin, ljus avföring, ihållande illamående eller ovanlig trötthet. Sätt ut tillskottet och kontakta läkare direkt.

Påverkar ashwagandha sköldkörteln?

Ja, ashwagandha kan höja sköldkörtelhormonerna T3 och T4. För en del med underaktiv sköldkörtel (hypotyreos) är detta önskvärt och har studerats som komplement, men det är inte ett alternativ till ordinerad sköldkörtelmedicin och får aldrig kombineras utan läkares vetskap, eftersom dosen då behöver justeras.

För personer med överaktiv sköldkörtel (hypertyreos eller Graves sjukdom) är ashwagandha olämpligt eftersom det kan förstärka det överaktiva tillståndet. Detsamma gäller vid Hashimotos sjukdom, en autoimmun sköldkörtelsjukdom där den underliggande inflammationen kan förvärras. Vid alla sköldkörtelrelaterade diagnoser: rådgör med läkare innan du tar ashwagandha.

Kan ashwagandha interagera med läkemedel?

Ja, och det är värt att gå igenom med läkare eller apotek om du står på recept. De viktigaste kända interaktionerna handlar om läkemedel där ashwagandhas egen effekt kan adderas till medicinens, eller där det rakt av strider mot behandlingen:

Sederande läkemedel

Bensodiazepiner, sömnmedel och vissa antihistaminer. Ashwagandhas lugnande effekt kan förstärkas och ge ökad trötthet.

Sköldkörtelmedicin (Levaxin/levotyroxin)

Ashwagandha kan höja T3/T4 och samverka med läkemedlet. Dosen kan behöva justeras.

Immunsuppressiva läkemedel

Vid transplantation, autoimmun sjukdom eller immunhämmande behandling. Ashwagandhas immunstimulerande effekt kan motverka medicinen.

Blodsockersänkande läkemedel

Vid diabetes. Ashwagandha kan sänka blodsockret och addera till medicinens effekt, med risk för hypoglykemi.

Blodtryckssänkande läkemedel

Ashwagandha kan sänka blodtrycket något, och kombinerat med läkemedel kan blodtrycket bli för lågt.

Vad gör jag om jag får biverkningar?

Vid milda biverkningar som magbesvär eller dåsighet kan du först prova att sänka dosen, ta tillskottet med en måltid eller flytta dosen till kvällen. Om besvären inte ger sig på en till två veckor, eller om de förvärras, sätt ut tillskottet helt.

Vid varningstecken på leverpåverkan (gulsot, mörk urin, ljus avföring, ihållande illamående eller ovanlig trötthet), allergisk reaktion (utslag, andnöd, svullnad) eller hjärtklappning, sätt ut tillskottet direkt och sök vård. Den här artikeln är information, inte medicinsk rådgivning, så vid besvär ska du alltid kontakta läkare eller 1177 för individuell bedömning.